Omkring en miljon kvinnor i Storbritannien använder HRT -behandling för att kontrollera sina klimakteriebesvär såsom värmevallningar, humörsvängningar och nattliga svettningar, enligt National Institute for Health and Care Excellence.
Omkring 2,5 miljoner HRT -recept utfärdas varje år i England i form av plåster, piller eller geler.
Men i Storbritannien för närvarande finns det en nationell brist på HRT - vilket innebär att många kvinnor i klimakteriet har lämnats utan sin normala behandling för att lindra klimakteriebesvär.
MER: National brist på hormonersättningsterapi 'otroligt', säger expert
Faktum är att bristen inte har blivit så stor att ledande läkare har krävt en undersökning av den medicinska krisen.
De noterade den enorma effekten som en brist på HRT kan ha på kvinnor i klimakteriet - säger att utan det finns kvinnor kvar med risken för oönskade graviditeter och allvarliga psykiska problem som depression och ångest.
Dr Edward Morris, president för Royal College of Obstetricians and Gynecologists, sa: Vi förstår att HRT -försörjningssituationen bör börja förbättras från februari 2020 eftersom sortimentet av produkter som levererar 70% av HRT -lappmarknaden kommer att återintroduceras till Storbritannien marknadsföra.
'Men ett antal HRT -mediciner och preventivmedel är fortfarande otillgängliga, några fram till slutet av detta år, och några utan tidslinje för när de kommer tillbaka på marknaden,
Varför finns det en brist på HRT?
Kvinnor lider enligt uppgift på grund av försörjnings- och tillverkningsproblem (påstås i Kina) och lämnar många apotek i lager av de vanligast förskrivna HRT -märkena. Läkare har varnat för att över hälften av HRT -läkemedelsmärkena är slut.
Vilka typer av HRT påverkas?
De typer av HRT som påverkas av denna brist är mestadels tablettformer av kombinationspreparat som innehåller östrogen och ett gestagen. Vissa hormonkombinationer har också påverkats.
MER: HRT: viktig läsning om biverkningar, fördelar och risker med hormonersättningsterapi
Som svar på HRT -bristen har Brittiska Menopause Society har tagit fram en uppdatering om den aktuella tillgängligheten av HRT -produkter och varumärken i Storbritannien.
Det är viktigt att prata med din läkare om du inte kan få tag på ditt vanliga recept, men även om du kanske inte kan få det HRT -märke du normalt får, kan apotekaren eller läkaren vanligtvis hitta ett lämpligt alternativ.
Vad är HRT -alternativen?
Denna morgonFörlossningsläkare och gynekologDr Larisa Cordasaid, 'Även om bristen på HRT är frustrerande för många kvinnor, hjälper det att uppmärksamma HRT -alternativ som kan finnas tillgängliga. Medan vi vet att HRT kan hjälpa till att lindra symtomen på fluktuerande hormoner under klimakteriet, finns det många HRT -alternativ att överväga om HRT inte är rätt - eller tillgängligt - val för dig.
'Jag skulle rekommendera alla som överväger HRT -alternativ att gå till sin läkare i första hand, som alltid kan vända sig till en specialist om det behövs, för att diskutera din individuella situation och behov.'
Om du överväger HRT-alternativ ger gynekolog och BMS-ackrediterad klimakterie specialist Miss Anne Henderson råd, 'women bör inte radikalt ändra takt och stoppa HRT plötsligt, eftersom detta kan leda till reboundsymtom som kan vara värre än de ursprungliga klimakterieproblemen.
Livsstilsförändringar
Under klimakteriet förändras din kropp och hormoner fluktuerar så det är en avgörande tid att anta en hälsosam livsstil och träna regelbundet. Enligt Dr Louise R Newson, 'Det är viktigt att kvinnor har ett holistiskt förhållningssätt till klimakteriet om sin kost, träning och sömn. '
Hälsosam kost
När du går igenom din klimakterie kan du upptäcka att att äta vissa livsmedel kan utlösa vissa symptom som värmevallningar, dålig sömn och viktökning.
Specialist klimakteriet Sjuksköterskan Kathy Abernethy tipsar: 'Drick mycket vatten och fokusera på en balanserad kost - mycket grönsaker, bra protein och hälsosamma fetter hjälper dig att få den energi du behöver för att få igenom dagen. Undvik eller minska mat och dryck som kan utlösa symptom som värmevallningar och sömnlöshet som koffein, kryddig mat, alkohol och stora mängder socker och salt.
MER: Hur man tappar en sten på en månad: en lätt att följa, effektiv kostplan
Övning
För kvinnor, Institutionen för hälsa och mänskliga tjänster rekommenderar aerob aktivitet i minst 150 minuter i veckan - detta kan innefatta simning, cykling eller jogging. Att träna under klimakteriet har ett antal hälsofördelar, inklusive att lindra ångest, sänka depression, förhindra viktökning och bygga muskelstyrka.
Kathy Abernethy ger också råd: 'Prova avkoppling och meditation tekniker som yoga, läsning eller enkla nöjen som att gå en promenad eller måla naglarna. Utforska sätt att uttrycka dig själv på denna viktiga milstolpe i ditt liv - oavsett om det är en ny hobby eller återuppliva en gammal. '
Naturläkemedel
Naturläkemedel eller naturläkemedel har ofta använts som HRT -alternativ för att lindra symptomen på klimakteriet. Men tyvärr är bevisen bakom dem i de flesta fall svaga. De vanligaste naturliga kosttillskotten som används för att minska symptomen på klimakteriet inkluderar fytoöstrogener, svart cohosh, nattljusolja och ginseng.
MER: 8 orsaker till spänningshuvudvärk - och hur man slår dem
Dr Larisa Corda sa, 'Vissa växtbaserade läkemedel kan vara tillräckligt för att hjälpa till med mildare symtom på klimakteriet, men de kan ha biverkningar och kan också interagera med andra mediciner du använder, så det är verkligen viktigt att diskutera med din läkare om du dras för att använda dessa. '
Fröken AnneHenderson sa, 'De flesta kvinnor kan tycka att växtbaserade behandlingar inte är effektiva bara för att de tenderar att köpa' över disk '-produkter. Jag skulle rekommendera att söka råd från ett fullt ackrediterat National Institute of Medical Herbalist (NIMH) som kommer att ordinera ekologiska frystorkade örttinkturer som är extremt potenta och kan vara mycket effektiva.
Tibolon
Tibolone är ett HRT -alternativ som på samma sätt efterliknar aktiviteten hos de kvinnliga könshormonerna, östrogen och progesteron.Det ordineras vanligtvis 12 månader efter en kvinnas sista naturliga period. Tibolon har visat sig vara effektivt hos vissa kvinnor som ett HRT -alternativ för att bekämpa värmevallningar, sömnlöshet, huvudvärk, låg libido och vaginal torrhet.
Men, rådfröken Anne Henderson, 'Jag föreskriver aldrig Tibolone och jag kan inte se att det har någon plats i modern HRT -praxis. Det är helt syntetiskt och uppfyller inte de nuvarande guldstandardföreskrivningskraven som fokuserar på naturliga kroppsidentiska hormoner istället för syntet. '
Hon fortsatte, 'Tibolone är förknippat med en högre risk för oregelbundna och oplanerade blödningar, endometriella abnormiteter och även bröstcancer än många andra alternativ.'
På samma sätt sa GP och klimakteriexpert Dr Louise R Newson, ”Jag brukar inte förskriva Tibolone, men ett antal läkare använder det. Vissa kvinnor gillar det eftersom det är en enda tablett men det finns en liten risk för blodproppar.
Möjliga biverkningar
- Potentiellt ökad risk för bröstcancer och äggstockscancer
- Oregelbundna blödningar eller fläckar under de första 3-6 månaderna
- Huvudvärk, yrsel, illamående, buksmärtor, vaginal urladdning, svullna fötter
Klimakteriet magneter
Klimakteriemagneter är ett naturligt HRT -alternativ och faktureras som ett hormonfritt sätt att behandla symptom på klimakteriet - särskilt värmevallningar. De fungerar genom att balansera aktivitet inom det autonoma nervsystemet.
MER: Klimakteriemagneter: vad är de egentligen och hjälper de verkligen till att lindra klimakteriet?
En klimakteriemagnet är platser på framsidan av dina underkläder och sägs eliminera klimakteriebesvär som värmevallningar, vätskeansamling och uppblåsthet hos kvinnor i perimenopausala och postmenopausala perioder. Dessa påståenden har dock inte bevisats medicinskt.
Möjliga biverkningar
- Vissa magneter kan störa pacemaker och insulinpumpar
- Litet rött märke på huden under magneten
- Kan påverka små barn och husdjur
Klonidin
Klonidin är en icke-hormonell behandling som ofta betraktas som ett HRT-alternativ för hantering av menopausala värmevallningar hos vissa kvinnor. Klonidin kan användas både i tablettform och plåster.
Dr Louise R Newson sa: 'Clonidine är ett riktigt gammaldags läkemedel. Det finns inte mycket som tyder på att det verkligen fungerar för kvinnor som går igenom klimakteriet. '
Dr Larisa Corda sa, 'Clonidine är ett blodtrycksmedicin som kan vara effektivt för att minska värmevallningar och nattliga svettningar. Men det har i allmänhet bara en liten effekt på de flesta klimakteriebesvär. Det kan ta upp till en månad att märka fördelarna. '
Möjliga biverkningar
- Nervositet, agitation, skakningar och migrän
- Förstoppning, muntorrhet och sömnbesvär
- I allvarligare fall: onormal hjärtfrekvens, långsam andning eller andningssvårigheter
Bioidentiska eller 'naturliga' hormoner
Bioidentiska hormoner eller naturliga hormoner är konstgjorda från naturliga källor som växtöstrogener och är identiska eller mycket lik mänskliga hormoner. Bioidentisk hormonersättningsterapi (BHRT) finns i olika former, inklusive piller, plåster, geler och injektioner.
Vissa läkare hävdar att BHRT är ett säkrare HRT -alternativ, även om Dr Larisa Corda sa: 'Bioidenetiska hormoner är relativt nya och tillverkade av kemikalier från växter. Men de är ännu inte reglerade och vi behöver fler kliniska prövningar för att testa deras effekt och säkerhetsprofil innan de kan godkännas på samma sätt som HRT. '
glad påsk kaka
På samma sätt sa Dr Louise R Newson, 'De är varken reglerade eller licensierade, och ingen av klimakteriet samhällen över hela världen rekommenderar dem. Det finns inga bevis för att de är bättre eller säkrare än konventionell HRT. De finns bara i den privata sektorn och är väldigt dyra. '
Möjliga biverkningar
- Öka risken för blodproppar, stroke och gallblåsersjukdom.
- Öka risken för hjärtsjukdomar och bröstcancer
- Viktökning, trötthet, akne, huvudvärk, fläckar, humörsvängningar
Kirurgiskt ingrepp för att fördröja klimakteriet
Dr Larisa Corda sa, 'En av de senaste utvecklingen är möjligheten att kirurgiskt ta bort äggstockar från kvinnor. Äggstockarna kan frysas, så att de fångas in vid den tidpunkten och kan implanteras tillbaka i reproduktionssystemet flera år senare.
'Fördelarna med detta är att början av klimakteriet kan försenas i upp till två decennier och kvinnan producerar sina egna hormoner istället för att behöva ta HRT.
”Det är ett fascinerande område och för närvarande används det bara på patienter som sannolikt kommer att genomgå en tidigare klimakteriet på grund av medicinska eller kirurgiska skäl. Den större frågan blir dock om den bör och kan erbjudas friska kvinnor som inte har dessa risker men vill skjuta upp klimakteriet av sina egna personliga skäl.